만성신장병 투석과 신장이식 정보

만성신장병 투석과 신장이식 정보

2022년 기준이며, 매해 변경, 8인 이상 가구는 1인 증가시마다.

신장 이식 후 생활

신장 이식 수술 후 첫 3개월 동안은 많은 변화가 있게 됩니다. 혈압, 혈당, 몸무게가 많이 변하고, 면역 억제제의 농도 및 신장 기능의 변화가 심할 수 있는 시기입니다. 또한, 급성 거부 반응 혹은 감염의 발생률이 높은 시기이기도 합니다. 그러므로 첫 3개월 동안은 면밀한 자가 감시 및 적극적인 외래 추적 관찰이 필요합니다. 3개월 정도의 시간이 지나고 나면 대부분 정상 혹은 정상에 가까운 생활이 가능합니다.

이 시점에 대부분 사회 혹은 학교에 복귀하게 되는데, 환자 경우에 따라 달라질 수 있습니다.

식이요법과 운동

몸무게가 빠르게 증가하지 않도록 주의하고 매일 아침 용변 후 체중계로 체중을 확인합니다. 동물성 지방과 콜레스테롤과 요산이 많은 음식의 섭취는 상대적으로 제한하고, 음식은 가능한 싱겁게 드셔야 합니다. 칼슘이 많은 식품을 섭취하여 골다공증을 예방하고 술과 담배는 피해야 합니다. 복용 중인 약물 및 환자의 신장 기능에 따라 제한해야 할 음식이 있을 수 있으므로 담당 주치의와 상의가 필요합니다. 운동은 매일 규칙적으로 해야 하며, 땀을 많이 흘리는 경우에는 반드시 수분 섭취를 해주어야 합니다.

퇴원 후 3개월 정도는 사람이 많이 모이거나 폐쇄된 곳은 가급적 피하고, 이 기간 동안 마스크를 착용하고 외출합니다. 외출 후에는 반드시 손과 발을 씻어 개인위생을 항시 청결하게 합니다.

면역 억제제와 연관된 합병증

스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 마이코페놀레이트와 같은 면역 억제제를 장기 복용하면 이식 후 당뇨병, 빈혈, 고혈압, 고지혈증, 백내장과 시력저하 등의 안과 질환, 대퇴골두 무혈관성 괴사, 골다공증을 포함한 근골격계 합병증이 발생할 수 있습니다. 이식 후 새로 일어나는 당뇨는 전체 이식 환자의 약 20에서 발생하며, 주로 나이가 많거나 비만한 경우에 발생합니다. 예방을 위해 꾸준한 운동 및 체중 관리가 중요합니다.

이식 후 당뇨가 발생하면 이식 신장 수명을 줄이고, 심혈관 합병증의 발생을 높이기 때문에 적극적인 당 조절이 아주 중요합니다.

감염 질환

감염은 이식환자에서 발생하기 쉬우며, 이식 환자의 사망을 높이는 원인입니다. 신장 이식 후 면역 억제치료로 인해 면역 저하 상태가 되어 있어 미생물의 침범에 취약한 상태가 됩니다. 신장 이식 후에는 보편적인 세균성 감염 이외에도 바이러스 혹은 진균 감염과 같이 건강한 면역체계를 가지고 있는 사람에게는 좀처럼 사안을 일으키지 않는 미생물에 의한 기회감염이 발생하기 쉬울 수 있습니다. 특히 면역 억제제가 주로 차단하는 T 세포 면역 반응의 결손으로 인해 바이러스 혹은 진균에 의한 감염이 쉽게 발생하는데, 이들은 대부분 우리 몸에 공생하는 아니면 생활 근처에 있는 비 병원성 미생물들인 경우가 많습니다.

기회감염은 심각한 질병을 일으킬 수 있으며, 경우에 따라 치명적일 수 있습니다. 그러므로 가능한 범주에서 면역 억제제를 줄이고, 감염의 원인을 차단하며, 조기에 항생제를 투여해야 합니다.

수혜자 이식 수술 및 면역 억제 치료

신장은 후복강에 위치하는 기관으로 후복강은 복막으로 둘러싸인 독립된 공간입니다. 그러므로 수혜자의 신장 이식 수술은 보통 신장이 위치하는 후복강을 복막을 따라 찾아 들어가서 시야를 확보한 후 이식을 시행하는 방법이 정형화된 방법입니다. 이 방법은 전체 복막을 열지 않고 수술이 가능해 수술 후 소장 폐쇄 등의 합병증이 거의 없습니다. 하지만 몸무게가 20 kg 이하의 어린이인 경우나 원래 망가진 신장을 함께 적출하는 경우에는 정중앙을 통해 복강 절개를 하는 경우도 있습니다.

이식 신장은 수혜자의 오른쪽 장골 동맥과 장골 정맥, 그리고 방광에 각각 기증자의 신동맥, 신정맥, 요관을 연결하게 됩니다. 다낭 신장 등 특수한 경우를 제외하고는 기존의 신장을 제거하는 수술은 일반적으로 하지 않습니다. 이식 수술과 함께 면역 억제치료가 시작됩니다.

이식 수술

이식 수술은 아직 하지 않아서 쓸 말이 많이는 없지만 오늘 코디네이터와 상담하면서 문의한 내용을 정보전달 차원에서 몇 자 적을까 합니다. 처음 투석을 시작했던 11년 전만 하더라도 이식 수술비용이 얼마나 들까요? 회사를 얼마나 쉬어야 하나요?라는 질문을 던지면 기본적으로 2,000만원 내외, 6개월이었습니다. 사실 직장 생활하는 월급쟁이 입장에서는 수술비에 6개월 동안 월급이 줄고, 그렇다고 생활비는 그대로인. 재정적으로 굉장히 부담이 되는지라 이식이 가능합니다.

하더라도 섣불리 결정하기 어려운 상황이었습니다. 오늘 동일한 질문에 대한 답변은 7001,000만원, 한달정도였습니다.

자주 묻는 질문