심혈관 및 뇌질병 종합 보험 보상

심혈관 및 뇌질환 종합 보험 보상

질병이나 상해로 사망하게 된다면 일시금으로 보장해줍니다. 사망보험금은 배우자,가족을 위한 위로금으로도 사용될 수 있습니다. 보험료, 약관 등 확인하시고 보험가입에 참고부탁드립니다 보험료는 가입자가 요구하는 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 아래 보험료 계산 버튼을 클릭하셔서 요구하는 조건으로 보험료 계산해볼 수 있습니다. 간편한 정기보험에 관심 있으신가요? 이 보험은 단 3가지 질문에만 답하면 가입이 가능합니다. 지난 3개월 동안의 입원, 수술, 검사, 최근 2년 간의 질환 및 사고로 인한 입원 및 수술, 그리고 5년 내의 암 진단 이력이 없습니다.면 가입이 가능합니다.

상해의 요건은 급격성, 우연성, 외래성을 충족하여야 합니다.

약관에서는 상해의 정의에 관하여 급격하고, 우연한, 외래의 사고를 말한다고 정하고 있습니다. 이와 같이 급격성, 우연성, 외래성을 모두 만족한 경우에 상해가 충족이 되고, 이와 같이 상해의 직접결과로 인하여 사망하였을 경우 상해사망보험금을 지급받을 수 있습니다.

급격성이란, 보험사고의 발생이 피보험자가 피할 수 없을 정도로 급격하게 발생한 경우를 의미합니다.

교통사고가 급격성을 대표한다고 볼 수 있습니다. 우연성이란 보험사고의 발생이 우연하게 일어나는 것을 말합니다. 고의로 인하여 죽은 경우는 우연성이 충족되지 않습니다. 외래성이란, 보험사고가 피보험자의 신체 외부에서 발생한 것을 의미합니다. 집에서 자다가 갑자기 혈관에 이상이 있어 뇌출혈이 발생했다? 이는 외래성이 충족되지 못합니다.

상해사망보험금의 분쟁은?

위 사안에서 상해사망보험금의 분쟁원인은 무엇일까요? 앞서 살펴봤듯이 피보험자는 췌장암이라는 생명에 치명적인 영향을 미치는 진단으로 치료를 받고 있었습니다. 그렇다면 보험회사는 이와 같이 췌장암이 사망에 영향을 미쳤을 가능성이 충분하다고 주장할 수 있습니다. 또한, 사망진단서상 사망의 종류가 병사로 기재되어 있었습니다. 병사는 질병으로 인하여 사망하였다는 것을 의사가 확인한 사안이므로, 보험회사는 이와 같이 사망진단서상 사망의 종류로 인하여 상해에 해당하지 아니해야하는 주장을 할 수 있습니다.

이와 같이 주장은 굉장히 많이 합니다. 의사가 외인사가 아니라고 기재를 했기 때문에, 결국 피보험자의 사망은 외래성이 존재하지 아니하므로 상해의 요건을 충족하지 못하였다는 주장입니다.

왜 재해사망이 문제일까?

재해분류표에서는 위와 같이 재해에 관하여 정의하고 있으나 단서조항으로서 질환 아니면 체질적인 요인이 있는자로서 경미한 외부 요인으로 인하여 발생하거나 혹은 그 증상이 악화된 경우에는 제외하겠다고 정하고 있습니다. 이에 보험회사는 위 사례에 관하여 재해사망보험금 청구를 받은 후 곧바로 보험금 지급을 하지 않고, 현장조사를 실시했습니다. 왜냐하면, 피보험자는 앞서 살펴봤듯이 뇌경색으로 인한 치매 발생으로 거동을 거의 하지 못할 정도의 질환이 있었고, 또한 심한 골다공증도 존재하였기 때문에 이처럼 심각한 질환이 있었으므로, 대퇴골골절은 경미한 외부요인 일뿐이라는 주장을 하기 위함이었습니다.

실제 보험회사는 그러한 부분에 초점을 맞추어 현장심사를 진행하였습니다.

재해사망은 무엇일까?

생명보험에서 판매하는 재해사망은 피보험자가 재해를 직접적인 원인으로 죽은 경우 보험금청구를 할 수 있습니다. 그럼 재해가 어떤 것인지 알아봐야 합니다. 약관에서는 재해에 관하여 우발적인 외래의 사고 중 한국표준질병사인분류에서 정하는 질병분류기호가 s00 y84에 해당하는 경우를 재해로 정하고 있습니다. 이에 더하여 1급감염병 역시 재해로 구분하고 있습니다. 우발적이란, 우연성 즉, 보험사고 발생이 우연하게 일어나는 것을 의미합니다.

당연피 피보험자 입장에서는 죽음을 의도하거나 넘어지면서 골절을 의도한 것이 아니기 때문에 우연성은 충족이 됩니다. 외래성은 신체 외부원인으로 일어나는 것을 말합니다. 골절 저체가 신체 외부인 바닥과 충격으로 발생했으니 이 역시 충족되며, 또한 대퇴골골절의 질병기호는 s00 y84에 포함되기 때문에 당연히 재해의 범위에는 들어갑니다.

노인장기요양보험 뇌경색

뇌경색은 뇌로가는 혈관이 폐쇄되는 경우 뇌로 혈류공급이 이루이지 않으면 뇌세포가 괴사 됩니다. 이와 같이 상태를 뇌경색이 라고 합니다. 심장으로 가는 혈관이 폐쇄되면 심근경색이고 뇌로가는 혈관이 막히면 뇌경색이라고 하는 것 입니다. 이와 같이 혈관막임을 일으키는 원인은 다양합니다. 노화, 고혈압, 단요병 등 합병증 , 심장박동 불규칙한 심장부정맥, 심부전, 경동맥, 동맥경화등 원인이 되어 혈관벽이 딱딱해지고 손상을 잘 입게 되어 혈전이 잘 생기기기도 하고 혈관이 막히는 확률이 높아지게 되어 뇌경색에 걸릴 확률이 높아집니다.

뇌경색 전조 초기증상은 두통 뇌경이나 뇌출혈 모두 일반적인 전조증상 혹은 초기증상은 두통으로 시작도비니다. 그러나 지금까지 경험하지 못한 강당하기 힘들 정도로 두통이 찾아온 다고 합니다. 편측마비 남자는 주로 인쪽, 여자는 주로 오른쪽으로 마비가 온다고 합니다.

자주 묻는 질문