취약계층 어르신을 위한 무릎인공관절 수술 지원금 신청방법 및 지원대상 알아보기

취약계층 어르신을 위한 무릎인공관절 수술 지원금 신청방법 및 지원대상 알아보기

이 포스팅에서는 저소득층 어르신분들께서 부담되어 수술하지 못하는 경우에 무릎인공관절 수술비용을 도와주는 지원사업에 관하여 게시물 하겠습니다. 노인 무릎인공관절 지원사업은 무릎관절증으로 지속적인 통증에 시달리고 있지만, 경제적인 어려움으로 수술을 받지 못하는 노인분들의 고통을 경감해주어 삶의 질을 개선해 드리기 위한 지원사업입니다. 근거법령으로는 노인복지법 제4조보건복지증진의 책임, 노인복지법 제27조의4노인성질환에 대한 의료지원, 노인성 질환 의료지원 기준 등에 관한 고시가 있습니다.

민간경상보조, 국비국민건강증진기금100의 지원형태를 가지고, 노인의료나눔재단에서 사업집행을 주최하는 지원사업입니다. 20152022년까지 13,692명의 환자에게 20,514건의 무릎인공관절수술로 약 182억원의 수술비를 지원했다고 합니다.

무릎 인공관절 수술의 종류와 비용

종류

무릎 인공관절 수술에는 전치환술, 부분치환술이 있습니다. 규모가 큰 수술이므로 수술 후 회복기간이 긴 편입니다. 전치환술은 근본적인 원인을 제거하는 것이므로 재발률이 적지만 무릎 관절 가동 범위에 제약이 있을 수 있고, 부분치환술은 수술 부위가 적고 회복이 좀 더 빠르지만 재수술 가능성이 있습니다. 비용

건강보험 급여 적용 대상일 경우 5001,200만원 정도의 비용이 발생합니다.

대부분은 급여 대상이지만 활동성 감염증이 있는 경우, 성장기 아동인 경우, 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예측되는 경우 급여 항목이 되지 못합니다. 상당부분이 비급여이기 때문에 건강보험 적용을 받아도 큰 비용이 발생하는 수술입니다.

꼭 챙겨야 할 담보는 후유장해

후유장해 담보는 크게 상해와 질환 으로 분류할 수 있습니다. 질병후유장해는 질병으로 인해 후유장해가 남게 되었을 때, 상해후유장해와 비슷하게 약관에 정해 둔 장해율에 따라 비례하여 보상하는 담보 입니다. 인공관절을 실행하는 행동 자체는 더 이상 관절의 기능을 못하는 후유장해로 평가하게 됩니다. 그렇기에 무조건 후유장해 보험금을 검토하셔야 하는데요. 무릎의 후유장해 약관을 살펴보면, 인공관절 치환술을 하게되면 관절 일 기능에 심한 장해를 남긴 때20에 해당하는 상태로, 약관의 지급률에 따라 비례하여 보험금을 청구할 수 있습니다.

상해는 전문가 도움 필수

상해후유장해 에서도 동일한 약관을 적용해 심한 장해로 분류되며, 20 정도의 보험금을 청구할 수 있습니다. 하지만, 질병과는 달리 상해후유장해는 비교적 더 까슬까슬한 검증 절차를 진행하게 됩니다. 그 이유는 바로 기저질환 등을 검토하여 상해 기여도를 책정하기 때문인데요. 즉, 이번 상해로 인해 얼마 정도의 피해가 가해져 수술을 하게 되었는지를 평가하게 됩니다. 이 기여도에 따라 보험금이 크게 삭감되거나 면책이 되는 경우도 많아 주로 분쟁을 이루기도 하는데요. 상해는 급격하고, 우연성, 외래성을 보험금을 청구출하는 청구자가 이를 입증해야 합니다.

즉, 상행에 대한 입증이나 근거데이터를 충분히 제출하지 못한다면 보험사에서는 지급할 수 있는 근거가 없어 보험금이 제한되는 상황이 많습니다.

노인 무릎인공관절 지원사업 신청방법

노인 무릎인공관절 지원사업 신청방법은 수술하기 전 시,군,구 보건소에 연중 수시로 신청하시면 됩니다. 거동이 불편하신 분들을 위해 본인 외에 가족이나 그 밖의 관계인, 읍면동 주민센터 공무원, 대한노인회 지회 등에서 대리신청이 가능하다고 합니다. 신청 시 도움이 될 수 있는 노인의료나눔재단 사이트를 소개합니다. 아래 표는 노인 무릎인공관절 지원사업 절차입니다.

상해로 인한 인공관절 수술은?

질병후유장해의 경우 가입 금액이 크지 않아 보험금에도 큰 혜택이 없어보이지만, 상해의 경우 다릅니다. 십중팔구 상해후유장해 담보 금액은 억단위로 가입이 되어 있어 보험금이 비교적 크게 발생되는데요. 하지만, 인공관절의 경우 이를 삽입한 사실만으로도 후유장해로 인정되기 때문에, 별도로 장해 진단서를 발급 받으실 필요가 없습니다. 대신, 시행 여부를 제대로 하기위해서 Xray사진이나 수술증명서 등이 필요할 수 있습니다.

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여기까지 노인 무릎인공관절 지원사업에 관하여 알아보았습니다. 지원이 필요하신 분들이 가족중에 있으시다면 꼭 느리게 읽어보시고 지원지원하셔서 수술비용 지원받으셨으면 좋겠습니다. 읽어주셔서 대단히 감사합니다.

자주 묻는 질문