담석증 증상, 원인 및 치료법

담석증 증상, 원인 및 치료법

이번 시간에는 담석증에 대하여 설명해 드리도록 하겠습니다. 담석이란 담낭쓸개에 형성된 결석을 말합니다. 담낭은 간에서 형성된 담즙쓸개즙을 보관하는 주머니입니다. 이 담낭에 결석돌이 생성되어 나타나는 증상이 바로 담석증입니다. 담석은 크게 2가지 성분으로 구성됩니다. 콜레스테롤이 뭉쳐 형성된 콜레스테롤 결석과 빌리루빈이 뭉쳐 형성된 색소 결석이 있습니다. 그렇다면 이런 담석은 왜 생기는 걸까요? 담석증의 원인은 제대로 밝혀지지 않았습니다.

다만, 그 구성 성분을 고려했을 때 다음의 2가지 정도가 주요 원인으로 지목되고 있습니다.

Diagnosis

초음파Ultrasound sonography

담석증을 진단하는 일차적인 방법은 복부 초음파 검사입니다. 초음파 검사는 검사 시간도 빠르고 비침습적이기에 담석증 의심환자에게 일차적으로 시행합니다. 또한 방사선 노출이 없어 임산부에게도 안전하게 시행할 수 있습니다. 다만 검사자의 숙련도에 따라 결과가 달라질 수 있어 주의해야 합니다. 담낭 조영술Cholecystography

담낭 조영술은 조영제를 경구 투약하거나 주사한 후 xray를 촬영하는 검사 방법입니다.

조영제로 인해 담낭과 담관이 하얗게 보이며 그 사이에 담석과 같은 이물질이 있는지 확인할 수 있습니다. 하지만 담낭 조영술은 위장관의 흡수 능력이나 간 분비 능력에 영향을 받을 수 있어 환자에게 기저질환이 있는지 파악할 필요가 있습니다.

담낭염 응급실

담낭염으로 처방받은 항생제를 복용하며 이틀이 채 지나지 않아 너무 아파져서 두 번째로 응급실에 가게 되었습니다. 이번에는 가까운 대학병원으로 달려갔는데, 바로 중증병상으로 배정해 주고 먼저번보다는 훨씬 대처가 빨랐다. 그리고 바로 입원도 시켜주었다. 입원한 것까지는 좋았는데, 하필 입원한 시기가 주말이었다. 아픈 정도를 보시면 바로 응급수술이라도 받고 싶은데, 복강경으로 수술해줄 수 있는 분은 당장 없는 상황. 당직으로 계신 외과 교수님이 담낭 쪽이 전문 분야가 아니셔서 개복수술만 가능하다고 하셨습니다.

입원하고 금식하면서 수액만 맞고 있으니 통증은 차츰 괜찮아졌다.

월요일이 되어서는 ercp내시경역행담췌관조영술을 받게 되었습니다. 혈액검사 결과에서 빌리루빈 수치에 이상이 있어서였다.

담석증 치료

검사결과 증상이 없는 담석은 당장 제거하기보다는 경과를 관찰하는 것에서부터 치료가 시작됩니다. 하지만,담석크기가 2cm 이상으로 크거나 통증이 동반된다면 수술 치료를 해야합니다. 수술은 복부에 1cm 내외의 작은구멍을 뚫어 담낭을 제거한다고 합니다. 담석증 수술은 절개하지 않고 진행되는 수술이기 때문에 비교적 회복기간이 짧고 통증이 덜하다고 합니다.

수술과 약물로 치료

담석증은 담석을 제거해 버리는 근치적 요법과 담석에 의한 증상을 억제하는 대증요법으로 치료합니다. 근치적 요법으로 예전에는 대부분 수술에 의존했으나 최근에는 치료 내시경의 발달로 수술 없이 내시경으로 치료할 수 있는 경우가 많아졌습니다. 또 담석증 중 일부분에서는 약물을 이용한 담석용해요법을 시행하기도 합니다. 근치적 치료 요법은 담석의 과정에서 따라 치료 방법이 달라진다. 모든 검사를 시행한 후 담낭에만 돌이 있으며 증상이 있으면 수술을 원칙으로 합니다.

예전에는 개복술을 시행했으나 최근에는 복강경을 이용한 복강경담낭절제술을 시행합니다. 담도에도 돌이 있는 경우 십이지장 내시경을 이용하여 십이지장의 담도 개구부인 유두 부분을 절제, 담석을 제거한 후에 담낭 절제를 시행합니다. 담낭 절제수술 후 회복기 동안 소화가 잘 안 되거나, 속 쓰림, 설사 등이 나타날 수 있으나 대부분 일시적 증상이며 시간이 지나면 호전됩니다.

Treatment

대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 담석이 있는 사람 중 약 80는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않습니다. 이런 경우는 경과만 관찰하면 됩니다. 하지만 위에서 언급한 담석증의 증상이 나타난다면 병원에 입원해서 적극적인 치료를 받을 필요가 있습니다. 먼저 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다. 그리고 음식 섭취는 담낭과 담관 운동을 촉진할 수 있어 중단할 필요가 있습니다. 대신 수액을 통해 영양을 공급하되 복통과 그밖에 소화전 증상을 조절하기 위해 약물을 추가적으로 투여해 줍니다.

만약 이런 입원 치료에도 증상이 호전되지 않거나 퇴원 후 반복적으로 증상이 나타난다면 좀 더 중재적인 치료 요법을 시도합니다. 중재적 치료 요법 담석증에서 시도할 수 있는 중재적 요법들은 다음과 같습니다.

자주 묻는 질문