담낭용종 ​​(Gallbladder polyp)의 증상 진단 검사 치료 쓸개에 혹이 생겼어요 외과

담낭용종 ​​(Gallbladder polyp)의 증상 진단 검사 치료 쓸개에 혹이 생겼어요 외과

담낭암이란? 담낭암은 담낭, 즉 쓸개에서 생기는 암으로 담낭 세포에서 생겨나는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있어 보통 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 의미합니다. 초기 담낭암은 보통 증상이 없거나 담석이 있을 때와 비슷한 비특이적인 증상을 호소하는 경우가 많아서 진단이 늦어지는 원인이 되기도 합니다. 가장 흔히 나타나는 증상은 상복부와 우측 늑골 아래의 둔탁한 통증입니다. 담석이 동반된 경우 반복적으로 깨어나는 심한 우상복부 통증이나 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지는 고통이 생기기도 합니다.

진행된 담낭암에서는 전신 쇠약감과 체중 감소 등이 나타납니다. 담낭암의 3060에서는 담석이 담도를 막거나, 암으로 인해 커진 담낭이 담도를 눌러서 황달이 나타나기도 하며, 가끔 십이지장이나 대장의 폐색이 동반될 수도 있습니다.

담낭용종의 진단 및 검사

담낭은 수술을 하기 전까지는 조직 검사가 불가능하므로 영상학적 방법으로 악성 유무를 감별할 수밖에 없습니다.. 복부초음파 검사 Abdominal Ultrasoun 가장 일반적인 검사로 복부초음파 검사만으로도 담석과 용종의 감별이 가능합니다. 콜레스테롤 용종은 초음파상 크기가 1 cm 이하인 고에코 성 용종 hyperechoic polyp으로 보입니다. 일반 복부 초음파는 용종의 세밀한 구조나 담낭 벽의 내부 구조 등을 낱낱이 파악하는데 한계가 있고, 담낭벽의 비대, 주름, 담즙 찌꺼기와 담낭 용종의 구분이 모호할 수 있어 추가 검사가 필요하기도 합니다.

초음파내시경 검사

초음파내시경은 내시경의 끝부분에 초음파 팁을 붙여 담낭 근처에서 내시경과 초음파를 함께 시행하게 됩니다. 내시경으로 담낭근처 구조물을 보면서 초음파로 담낭 점막과 그 아래 근육층에 존재하는 용종성 병변을 확인하는데 해상도가 높아 담낭 용종의 감별에 유용합니다. 초음파상 용종의 기저부가 넓거나 주변 조직보다. 어둡침침하게 보이는 저 에코 병변, 담낭 벽의 침윤 등이 관찰되면 악성 용종을 의심하게 됩니다.

초음파내시경은 침습적 시술이므로 간단히 시행할 수 있는 복부초음파 검사에서 담낭용종의 악성 여부 확인이 어려울 경우에 시행을 고려하게 됩니다.

염증성 용종

담낭염이 있은 후 일부 담낭 벽이 비후되어 담낭 안쪽으로 돌출되는 경우에 용종형태로 나타남. 담낭의 점막과 근육층의 세포가 비정상적으로 증식하여 담낭벽이 비후 되거나 국소적으로 돌출되어 용종으로 발생 용종의 크기가 작아도 용종의 형태를 봤을 때, 용종이 담낭 내벽과 접하게 되는 담낭 용종의 하단부가 잘록한 모양이 없는 무 경형인 경우 악성으로 진단되는 경우가 있습니다.

담낭용종의 치료

담낭 용종 치료에서 가장 필요한 요소는 담낭 용종의 악성 여부입니다. 가장 흔한 콜레스테롤 용종과 같은 비종양성 용종은 크기의 변화가 거의 없고 악성으로 진행하지 않으므로 남다른 치료가 필요 없습니다. 진단 검사상 종양성 용종이 강력히 의심되면 수술적 담낭절제술을 실시하는 것이 원칙입니다. 수술적 치료는 일반적으로 복강경 담낭절제술 Laparoscopic cholecystectomy를 시행합니다.

만일 담낭 용종이 악성으로 변화하여 담낭암으로 진행하면 광범위 절제술이 필요합니다.

복부 컴퓨터 단층촬영CT

용종의 형태만으로는 비종양성 용종과 종양성 용종의 구별이 쉽지 않아 필요시 복부 CT 검사를 합니다. 복부 컴퓨터 단층촬영CT 검사에서는 용종의 크기가 최소한 5mm 이상 되어야 확인이 가능합니다. 복부 CT상 담낭의 용종이 하얗게 조영 증강high attenuation이 되거나 무경성 용종 모양을 보이면 종양성 용종을 의심해야 합니다. 악성 용종의 가능성이 크다면 병변 침윤 및 전이 여부 등을 파악하기 위해 복부 컴퓨터 단층 촬영CT이 필요합니다.

담낭용종의 예방법

담낭 용종의 대부분은 콜레스테롤 용종입니다. 콜레스테롤 용종은 비만이 원인이 되므로 평소 체중관리를 위해 고지방식과 고칼로리식을 피하고 적절한 운동을 하는 것이 가장 중요합니다. 오늘은 건강검진에서 흔히 발견되는 담낭 용종에 관하여 알아보았습니다. 증상이 없는 질병입니다. 보니 과거에는 증상이 나오면 이미 늦은 담낭암 4기로 진단되는 경우가 많았습니다. 최근에는 이같이 무증상 질환들도 진단 기술이 발전하여 간명한 검사로 조기에 발견할 수 있으므로 주기적인 건강검진이 정말 중요합니다.고 생각합니다.

자주 묻는 질문